消化内镜(目前先进的都是电子内镜)对胃肠道疾病的诊断和治疗有着决定性的作用。

消化内镜也就是我们常说的胃镜与肠镜,这种检查方法可以让医生用肉眼直接观察到上消化道及下消化道的内部情况,能够发现诸如溃疡、息肉、肿瘤等比较严重的病变,也能看清黏膜的充血、水肿等细微变化,同时还能直接在胃肠镜下对病灶进行治疗、对小型息肉进行切除(息肉如果不及时切除可能导致肠道梗阻也有可能产生病变)、对怀疑肿瘤部位进行病理提取等其他检查是做不到的。

钡餐造影即消化道钡剂造影,是指用硫酸钡作为造影剂,在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。

钡餐造影是用口服的途径摄入造影剂,可对整个消化道,尤其是上消化道进行更清晰的放射性检查。用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡(即硫酸钡的悬浊液现在多为果味钡剂),因此它不溶于水和脂质,所以不会被胃肠道黏膜吸收,因此对人体基本无毒性作用。

用于胃肠部检查可以检查胃肠的外部形状是否有改变,胃肠道中物体流速,胃肠道如果有特别大的肿瘤可以发现,但对于胃肠息肉或溃疡、胃壁变化的诊断要靠医师的经验和猜测不能做决定性诊断。

缺点:不能准确看到胃肠道内部小的变化,容易遗漏一些疾病。如果发现肿瘤或息肉不能切除也不能取病理,还需要做胃肠镜检查。

在最近几年一些小型医院中悄然兴起一种叫胃肠彩超的检查或多普勒无痛胃肠检查(彩超就是采用多普勒原理,所说的多普勒其实就是彩超),彩超检查对于实体脏器如肝脏、胆等有一定的临床意义,对于空腔脏器胃肠的临床意义非常小,但彩超设备便宜,检查相对痛苦小,对于一些实力较差得医疗单位简单易行,被很多小型医院采用,但胃肠彩超检查效果太差,80%需要医师猜测,临床诊断参考价值不大。

缺点:基本对胃肠道检查没有意义,临床医师拿着这个报告只能发挥原始社会巫医的本事猜。

粪便检测的方法主要是用于结肠癌的筛查。

粪便检测可以分为两大类:一是粪便隐血试验,这种方法比较简单,医院基本都可以检查。建议每年或每 2 年进行一次粪便隐血试验检查,如果出现阳性结果则需进行结肠镜检查确认是否是结直肠癌。

另一类是粪便DNA甲基化水平检测,对于结肠癌诊断的特异性较高,但是敏感性稍差,尤其是想通过粪便检测发现一些很早期的结肠癌或者癌前病变,可能就有点难了。